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faux

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https://mydoctor.co.il/טיב-טעם-כיסוי-לטיפולי-שיניים

oui

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fondu enchaîné

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Dentaire Plus

* Nom complet - 1 membre de la famille

* Carte d’identité - 1 membre de la famille

* Date de naissance - 1 membre de la famille

*Je souhaite joindre à la lettre de souscription - 1 membre de la famille

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דנטל גולד (כיסוי שיניים לילד בלבד כולל יישור שיניים)

* Nom complet - Membre de la famille 2

* ID - Membre de la famille 2

* Date de naissance - 2 membres de la famille

*Je souhaite joindre à la lettre de souscription - un membre de la famille 2

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דנטל גולד (כיסוי שיניים לילד בלבד כולל יישור שיניים)

* Nom complet - Membre de la famille 3

* ID - Membre de la famille 3

* Date de naissance - 3 membres de la famille

*Je souhaite joindre à la lettre de souscription - un membre de la famille 3

.

דנטל גולד (כיסוי שיניים לילד בלבד כולל יישור שיניים)

* Nom complet - Membre de la famille 4

* Carte d’identité - membre de la famille 4

* Date de naissance - Membre de la famille 4

*Je souhaite joindre à la lettre d’abonnement - un membre de la famille 4

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דנטל גולד (כיסוי שיניים לילד בלבד כולל יישור שיניים)

* Nom complet - Membre de la famille 5

* ID - Membre de la famille 5

* Date de naissance - Membre de la famille 5

*Je souhaite joindre à la lettre de souscription - un membre de la famille 5

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דנטל גולד (כיסוי שיניים לילד בלבד כולל יישור שיניים)

*consentement

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Je, soussigné, confirme par la présente que j’ai accepté tous les termes de la lettre d’abonnement et j’autorise par la présente le débit sur la carte de crédit dont les coordonnées apparaissent ci-dessus. Ce bon a été signé par moi sans préciser le nombre de paiements et leurs montants, puisqu’il a été donné en autorisant « My Doctor » à transférer à l’émetteur de la carte les frais de temps à autre comme spécifié à l’émetteur, cette autorisation expirera sur préavis au fournisseur. Je confirme par la présente que tous les détails sont véridiques et corrects dans ma signature lors de mon adhésion au service, je confirme que j’ai reçu la lettre d’abonnement ainsi que la divulgation complète, ainsi que le paiement de la prime mensuelle et les termes de la lettre d’abonnement

Signature

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